【临床检测必读】TDT——急性白血病诊断的重要参考指标
TDT（末端脱氧核苷酸转移酶，Terminal Deoxynucleotidyl Transferase）：一种由早期 T 细胞系和 B 细胞系细胞表达的核抗原；在大多数 B 细胞系和 T 细胞系急性淋巴细胞白血病（ALL）病例中表达，在少数急性髓系白血病（AML）病例(特别是成熟度较低的病例)中表达。TDT这种 “阶段特异性” 使其成为重要的细胞分化标志物，临床上检测TDT 的核心意义，在于辅助血液系统疾病的诊断、分型、疗效监测及预后评估，尤其对急性白血病的鉴别诊断至关重要。
一、TDT的核心临床意义：辅助急性白血病的诊断与分型
急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓系白血病（AML） ，二者治疗方案差异极大，而 TDT 的表达模式是区分两类疾病的关键指标之一，通过TDT可快速区分ALL和AML，帮助临床尽早制定正确治疗方案，具体如下：
二、TDT的次要临床意义：疾病监测与鉴别诊断
微小残留病（MRD）监测[3]
对于 TDT 阳性的 ALL 患者，治疗后通过检测骨髓 / 外周血中 TDT 阳性细胞的比例，可判断 “治疗是否彻底”：
若 TDT 阳性细胞持续消失（<0.01%），提示 “完全缓解”，预后较好；
若 TDT 阳性细胞再次升高，提示 “疾病复发风险”，需尽早调整治疗方案。
鉴别其他淋巴增殖性疾病
部分淋巴系统疾病需与 ALL 鉴别，TDT 的表达可提供关键线索：
阳性场景：除 ALL 外，仅少数疾病（如 “淋巴母细胞淋巴瘤”，与 ALL 为同源疾病）会表达 TDT；
阴性场景：成熟淋巴细胞肿瘤（如慢性淋巴细胞白血病 CLL、弥漫大 B 细胞淋巴瘤 DLBCL）、急性早幼粒细胞白血病（APL，AML 的特殊亚型）均不表达 TDT，可通过 TDT 阴性排除 ALL。
三、四正柏TDT相关流式检测产品
特别是TdT检测试剂（型号：TdT-FITC）获得广大临床客户的一致好评。是销售top10产品，也并在道陪医院旗下信纳克（北京）生化标志物检测医学研究有限责任公司测评中获评A+级抗体。
部分图例展示：
AML中TdT表达情况：
某国外品牌（图1）：
四正柏品牌柏真优（图2）：
检测8例异常AML患者骨髓样本中，恶性细胞TDT强度未超过背景荧光（图3）
B-ALL中TdT表达情况
某国外品牌（图4）：
四正柏品牌柏真优（图5）：
检测14例B-ALL恶性细胞比例结果相关性良好（图6）：
图6
检测14例B-ALL骨髓样本中，阴性细胞TDT强度与阳性细胞分界明显,以下是对比结果（图7和图8）：
四、注意事项
TDT 并非 “绝对特异性指标”：少数 AML（如 M0 型、M7 型）可能弱阳性，需结合其他标志物（如 CD3、CD19、MPO）综合判断；
仅用于 “细胞分化阶段判断”：不能单独靠 TDT 确诊疾病，需结合临床表现、血常规、骨髓形态学等结果综合分析。
综上，TDT 检测是血液科临床实践中 “低成本、高价值” 的标志物检测，核心作用是区分急性白血病类型、指导治疗方案选择，同时在疾病疗效监测和复发预警中发挥重要作用。
此外，四正柏还提供包括CD3、CD4、CD117等多种白血病诊断常用抗体，全面覆盖临床诊断与MRD监测需求。
参考文献：
[1]Migl? Janeliūnien? R?da Matuzevi?ien?.etc.Monitoring of T-cell Acute Lymphoblastic Leukemia by Flow Cytometry.Cent. Eur. J. Med. • 5(6) • 2010 • 651-658
[2]YANG 0. HUH~*, TERRY L. SMITH. etc.Terminal Deoxynucleotidyl Transferase Expression in
Acute Myelogenous Leukemia and Myelodysplasia as Determined by Flow Cytometry.Leukemia andLymphoma, 2000, Vol. 37(3-4). pp. 319-331
[3]Ya-Zhe Wang, Le Hao, Yan Chang.etc.A seven-color panel including CD34 and TdT could be applied in > 97% patients with T cell lymphoblastic leukemia for minimal residual disease detection independent of the initial phenotypeLeukemia Research 72 (2018) 12–19 .
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